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Rimozione del granuloma (apicectomia)

L’apicetomia è la rimozione chirurgica della punta della radice con cisti.


La rimozione del granuloma, conosciuta anche come apicectomia, è una procedura chirurgica orale utilizzata per trattare infiammazioni croniche presenti all'apice della radice di un dente. Questo intervento rappresenta spesso l'ultima soluzione quando il trattamento canalare standard non riesce a eliminare l'infezione o quando l'infezione si ripresenta. L'apicectomia consente di preservare il dente naturale, eliminando il tessuto infiammato e l'apice della radice, prevenendo così l'ulteriore diffusione dell'infezione.

Che cos’è un’apicectomia?

L’apicectomia è una procedura chirurgica che prevede la rimozione del granuloma (tessuto infiammato) e dell’apice della radice del dente interessato da un’infezione cronica. L’intervento consiste nel praticare una piccola incisione nella gengiva per accedere alla radice del dente, rimuovere il tessuto infetto e sigillare l’area con un materiale biocompatibile.

Questa procedura è particolarmente indicata nei seguenti casi:

  • Quando il trattamento canalare standard non è sufficiente,
  • Quando non è possibile rieseguire il trattamento canalare,
  • In presenza di una cisti o di un granuloma all’apice della radice.

L’apicectomia aiuta a salvare il dente e a prevenire la necessità di estrazione, garantendo la salute orale a lungo termine.

Quando è necessaria la rimozione del granuloma?

La rimozione del granuloma è raccomandata nelle seguenti situazioni:

  • Infiammazione cronica che non risponde alla terapia canalare convenzionale,
  • Presenza di granulomi, cisti o ascessi all'apice della radice,
  • Fratture radicolari che causano infezioni,
  • Perforazioni o corpi estranei all'interno del canale radicolare,
  • Necessità di preservare un dente con rilevanza estetica o funzionale.

Un’apicectomia tempestiva impedisce la diffusione dell’infezione e consente di salvare il dente, evitando l’estrazione.

Quali sono i vantaggi e gli svantaggi dell’apicectomia?

Vantaggi:

  • Preservazione del dente: Permette di conservare un dente che altrimenti dovrebbe essere estratto.
  • Trattamento localizzato: Elimina in modo mirato l’apice della radice infetto e il tessuto infiammato senza necessità di rimuovere l’intero dente.
  • Prevenzione delle complicazioni: Blocca la diffusione dell’infezione ai tessuti circostanti e all’osso mascellare.
  • Procedura relativamente rapida: Minimante invasiva e con un breve periodo di recupero.

Svantaggi:

  • Rischio di recidiva: In alcuni casi, l’infezione potrebbe ripresentarsi.
  • Possibili complicazioni: Le strutture vicine, come nervi o denti adiacenti, potrebbero essere coinvolte.
  • Esito non sempre garantito a lungo termine: Nei casi più complessi, il dente potrebbe comunque richiedere l’estrazione.

Come si esegue un’apicectomia?

  1. Diagnosi e pianificazione: Si eseguono una valutazione clinica, radiografie e, se necessario, imaging CBCT per analizzare le condizioni del dente e dei tessuti circostanti.
  2. Preparazione del paziente: L’area interessata viene anestetizzata per garantire una procedura indolore. Al paziente vengono fornite istruzioni dettagliate per la cura post-operatoria.
  3. Accesso chirurgico: Si pratica una piccola incisione nella gengiva sopra il dente per esporre l’area infetta.
  4. Rimozione del granuloma e dell’apice radicolare: Con strumenti chirurgici si rimuovono il tessuto infiammato (granuloma) e l’apice della radice infetto.
  5. Riempimento e sigillatura: Il canale radicolare viene sigillato con un materiale biocompatibile per prevenire future infezioni, e l’incisione viene chiusa con punti di sutura.
  6. Cura post-operatoria: Si forniscono istruzioni al paziente su come mantenere l’igiene orale, e vengono programmati controlli per monitorare la guarigione.

Quali sono le possibili complicazioni e soluzioni durante e dopo l’apicectomia?

Complicazioni durante la procedura:

  • Danno alle strutture circostanti: Nervi, vasi sanguigni o denti adiacenti possono essere coinvolti.
    • Soluzione: Pianificazione precisa ed esperienza del dentista riducono al minimo il rischio.
  • Perforazione ossea: Durante la rimozione dell’apice radicolare potrebbe verificarsi una perforazione dell’osso.
    • Soluzione: Utilizzo di materiale rigenerativo per riempire l’area danneggiata.

Complicazioni dopo la procedura:

  • Gonfiore e dolore: Sintomi comuni post-operatori che solitamente scompaiono in pochi giorni.
    • Soluzione: Uso di antidolorifici e impacchi freddi secondo le indicazioni del dentista.
  • Infezione: L’infezione potrebbe svilupparsi nel sito chirurgico.
    • Soluzione: Prescrizione di antibiotici e monitoraggio accurato.
  • Reinfezione: In alcuni casi, l’infezione potrebbe recidivare nonostante la procedura.
    • Soluzione: Una seconda apicectomia o l’estrazione del dente, se necessario.

Conclusione

L’apicectomia è un metodo chirurgico efficace per salvare un dente in caso di infezione cronica all’apice radicolare. Se eseguita correttamente, questa procedura può garantire la salute a lungo termine del dente e prevenire l’estrazione. Con l’esperienza del dentista, una diagnosi accurata e una cura post-operatoria attenta, la rimozione del granuloma può migliorare significativamente la salute orale e preservare i denti naturali del paziente.

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